Kurz gesagt
Die U4 findet im 3. bis 4. Lebensmonat statt. Ihr Kind lächelt zurück, hebt den Kopf und folgt Gesichtern mit den Augen; ich schaue, ob die Entwicklung altersgemäß ist, prüfe Sehen und Hören und bespreche mit Ihnen die anstehenden Impfungen. Die Untersuchung findet in der Regel bei Ihnen zu Hause statt, im Einzugsgebiet meiner Hausbesuche: In vertrauter Umgebung ist Ihr Kind entspannter, und Verhalten und Entwicklung zeigen sich, wie sie im Alltag sind.
Alter: 3. bis 4. Lebensmonat, Spielraum 2. bis 4½. Lebensmonat · Dauer: etwa 30 Minuten · Was Sie mitbringen: Untersuchungsheft, Impfpass · Ort: in der Regel bei Ihnen zu Hause · Hausärztliche Vorsorge (Facharzt für Allgemeinmedizin, nicht Kinderarzt)
Im Notfall: Wirkt Ihr Kind ernsthaft krank, etwa bei Atemnot, Blaufärbung oder einem Krampfanfall, wählen Sie sofort 112.
Was ist das?
Die U4 gehört zu den Früherkennungsuntersuchungen der Kinder-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses. Sie soll Auffälligkeiten der Entwicklung früh erkennen, den Impfschutz auf den Weg bringen und sicherstellen, dass der Hörtest für Neugeborene gemacht ist. Wie in allen Untersuchungen des ersten Lebensjahres achte ich auch darauf, wie Sie und Ihr Kind miteinander zurechtkommen.
Was untersucht wird
Ihre Beobachtungen: Ich frage nach Erkrankungen und Krampfanfällen seit der U3, nach Trinken, Füttern, Erbrechen und Verdauung, nach der Farbe des Stuhls, nach auffälligem Schreien, nach Schlaf und nach dem, was Sie belastet. Ich prüfe, ob der Hörtest für Neugeborene gemacht ist.
Die Entwicklung:
- Bewegung: bewegt Arme und Beine kräftig und abwechselnd; hält den Kopf im Sitzen wenigstens eine halbe Minute aufrecht; stützt sich in Bauchlage auf die Unterarme und hebt den Kopf
- Hände: führt die Hände von selbst zur Körpermitte zusammen
- Sehen und Hören: folgt einem bewegten Gesicht mit den Augen; wendet den Kopf zu einem bekannten Geräusch
- Kontakt: freut sich über Zuwendung, hält Blickkontakt, erwidert ein Lächeln, sucht mit Blicken und Lauten Ihre Nähe
Der Körper:
- Wachstum: Gewicht, Länge und Kopfumfang in der Wachstumskurve
- Haut: Blässe, bläuliche Färbung, Gelbsucht, Blutschwämmchen, Muttermale, Entzündungen, Zeichen von Verletzungen
- Brustkorb, Lunge und Herz: Abhören, Atmung, Form des Brustkorbs, Puls in den Leisten
- Bauch, Geschlechtsorgane und After: Leber und Milz, Brüche, Fehlbildungen
- Muskeln, Knochen und Nerven: Haltung, Seitenunterschiede, Muskelspannung, Reflexe, Beweglichkeit der Gelenke; der Befund des Hüftultraschalls
- Kopf, Mund und Nase: Schädelnähte, Fontanelle, Gaumen, Zunge, Mundmuskulatur, freie Nasenatmung
- Augen: Form, Augenzittern; ich leuchte mit einer Lampe in beide Augen und vergleiche das Aufleuchten, um Schielen, Trübungen oder ungleiche Sehschärfe zu erkennen; ich prüfe, ob Ihr Kind einem Licht mit beiden Augen folgt
Worüber wir sprechen: Stillen, Ernährung und Mundgesundheit; sicherer Schlaf; Unfälle vermeiden; Schreien, Schlafen und Essen; Sprache: Ihre Muttersprache und Deutsch fördern; Vitamin D und Fluorid; Impfungen, Impfstatus und der nächste Impftermin; Hilfen für junge Familien in der Region.
Was Sie mitbringen
- das Untersuchungsheft für Kinder
- den Impfpass
- den Befund des Hüftultraschalls, falls er nicht im Heft steht
Dauer und Ergebnis
Die Untersuchung dauert etwa 30 Minuten. Ich bespreche das Ergebnis gleich mit Ihnen und trage es in das Untersuchungsheft ein. Ergibt sich ein Verdacht, sorge ich dafür, dass er rasch abgeklärt wird.
Kosten
Ich berechne die Untersuchung nach der Gebührenordnung für Ärzte; ob und in welchem Umfang Ihre Versicherung erstattet, richtet sich nach Ihrem Tarif. Was das für gesetzlich Versicherte bedeutet, steht unter Kosten.
Grenzen
Die U4 ist eine Früherkennungsuntersuchung; ein unauffälliges Ergebnis schließt eine Erkrankung nicht aus. Die Augenprüfung mit der Lampe ist ein Suchtest; zeigt sie eine Auffälligkeit, folgt die Untersuchung beim Augenarzt. Ich bin Facharzt für Allgemeinmedizin, nicht Kinderarzt. Ich untersuche Ihr Kind aus der allgemeinmedizinischen Praxis heraus und ziehe einen Kinderarzt hinzu, wenn eine weitere Abklärung nötig ist.
